按方配劑、抓藥煎湯，中藥飲片既連著人民健康，也連著產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

近日，由山東省醫(yī)保局牽頭，1100多家企業(yè)參與的第二批全國中藥飲片聯(lián)盟集中采購產(chǎn)生擬中選結(jié)果。41個(gè)中藥飲片品種、82個(gè)品規(guī)、786家企業(yè)的2萬多個(gè)產(chǎn)品擬中選。業(yè)內(nèi)人士表示，集采帶來的紅利，有望讓老方子“簡便驗(yàn)廉”的優(yōu)勢進(jìn)一步顯現(xiàn)。

結(jié)合臨床實(shí)際 集采價(jià)格下降

作為中藥方劑的核心原料，中藥飲片是中藥材在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下經(jīng)過炮制、切制等加工后的藥物。此次采購清單中，既有板藍(lán)根、黃連片、天麻、熟地黃等臨床常用基礎(chǔ)飲片，也有蓮子、玫瑰花等兼具藥用與養(yǎng)生屬性的品種。

“每個(gè)品種分為選貨、統(tǒng)貨兩個(gè)采購等級(jí)，以滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次需求?！鄙綎|省醫(yī)保局有關(guān)工作負(fù)責(zé)同志介紹，此次集采主要結(jié)合臨床用藥實(shí)際、中藥飲片市場實(shí)際供貨情況，優(yōu)先選擇臨床用量大、采購金額高、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)統(tǒng)一、價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定的品種。

2024年12月，中藥飲片采購聯(lián)盟首次擴(kuò)大到全國，覆蓋黃芪、黨參等45個(gè)臨床常用品種，同種飲片價(jià)格較集采前有所下降。

從首批中藥飲片集采落地情況來看，以某臨床常見的慢性胃炎方劑為例，其含有12味中藥飲片，一副藥中每味飲片重量10克至30克不等，按一個(gè)療程14副藥計(jì)算，共需飲片約2.2千克，集采前費(fèi)用為370元左右，首次集采納入了該方劑中的5味飲片，一個(gè)療程可節(jié)約費(fèi)用約30%。

專家介紹，中藥飲片行業(yè)呈現(xiàn)明顯的二八定律，僅兩成品種就占據(jù)了八成市場份額。目前全國年用量超1000噸的大宗飲片品種約150個(gè)，這類主流品種將成為未來集采的重點(diǎn)覆蓋范圍。

強(qiáng)調(diào)質(zhì)量優(yōu)先 競爭回歸合理

中藥飲片存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、質(zhì)量差異大、價(jià)格波動(dòng)大等特點(diǎn)，實(shí)施集采難度大。規(guī)則的公平性與導(dǎo)向性，直接關(guān)系著集采能否平穩(wěn)落地。此次集采規(guī)則最值得關(guān)注的變化，是將“質(zhì)量優(yōu)先”確立為核心競爭維度。

——尊臨床，做好常用藥接續(xù)使用。

此次集采允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照廠牌填報(bào)采購需求量，醫(yī)院繼續(xù)使用原有產(chǎn)品，可以保障臨床使用更加平穩(wěn)。

此外，充分尊重臨床一線的使用選擇與實(shí)際評(píng)價(jià)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量集中度繼續(xù)作為評(píng)審指標(biāo)。也就是說，填報(bào)該企業(yè)品種的醫(yī)院數(shù)量越多，企業(yè)綜合得分越高。

——守質(zhì)量，從“田間源頭”筑牢安全防線。

藥材好，藥才好，中藥材的品質(zhì)直接決定著中醫(yī)藥的療效。近年來，中藥材規(guī)范化種植成為趨勢。

此次集采規(guī)則進(jìn)一步提升質(zhì)量相關(guān)的指標(biāo)分值，如GAP（中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）種植基地、追溯體系等，同時(shí)細(xì)化道地藥材指標(biāo)，引導(dǎo)企業(yè)從源頭抓好質(zhì)量。近1年來存在不符合GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）要求或被暫停生產(chǎn)、被責(zé)令停止生產(chǎn)的企業(yè)，不得參與集采。

——反內(nèi)卷，讓競爭回歸合理。

此次集采評(píng)審采取多舉措剔除異常低價(jià)的干擾，避免個(gè)別企業(yè)的低價(jià)引發(fā)過度“內(nèi)卷”，引導(dǎo)更多企業(yè)以適宜價(jià)格中選。

“我們這次擬中標(biāo)了39個(gè)品種、71個(gè)品規(guī)，主要供貨區(qū)域就是山東?！眹幖瘓F(tuán)山東一方制藥有限公司副總經(jīng)理?xiàng)罴儑榻B，在當(dāng)前集采規(guī)則下，企業(yè)屬地優(yōu)勢可以更好轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定保供能力，對(duì)降低物流成本、強(qiáng)化質(zhì)量追溯具有積極意義。

加快企業(yè)轉(zhuǎn)型 組建產(chǎn)地聯(lián)盟

過去，中藥飲片行業(yè)準(zhǔn)入門檻低、市場布局分散，不少小型生產(chǎn)企業(yè)依靠周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的零散訂單就能維持運(yùn)轉(zhuǎn)，致使工廠規(guī)模不大卻品類齊全，行業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象突出。

“如今，靠拼品類、打價(jià)格戰(zhàn)的發(fā)展模式已然走不通?！痹谥袊兴巺f(xié)會(huì)中藥材種植養(yǎng)殖專業(yè)委員會(huì)專家組副主任委員劉紅衛(wèi)看來，企業(yè)轉(zhuǎn)型方向已經(jīng)明確，要聚焦一到兩個(gè)主打品種，做精做專。

政策提出，要提升中藥飲片集約化生產(chǎn)水平，順應(yīng)集中帶量采購趨勢，構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的中藥飲片市場，推動(dòng)形成優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、保質(zhì)保供飲片市場格局。

隨著兩批中藥飲片集采的開展，綜合評(píng)價(jià)體系持續(xù)優(yōu)化，行業(yè)競爭邏輯也在改變。不少地區(qū)正在探索，甘肅當(dāng)歸、四川江油附子等道地產(chǎn)區(qū)涌現(xiàn)出一批專注單一品種的特色飲片企業(yè)。

“上下游抱團(tuán)組建產(chǎn)地聯(lián)盟，是行業(yè)未來發(fā)展的重要趨勢?！眲⒓t衛(wèi)建議，產(chǎn)地種植端、飲片加工廠、藥企等要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)作，對(duì)同一藥材按不同部位分別利用，不同品類企業(yè)各取所需，既消化產(chǎn)能、減少資源浪費(fèi)，也讓道地藥材的價(jià)值得到最大化發(fā)揮。