12月14日，全國醫療保障工作會議在北京召開。會議明確，2025年要大力推進醫保改革。強化醫保戰略購買，賦能醫藥產業創新發展。

會議介紹，2024年，醫保改革發展取得新進展。醫保支付建立新機制，連續7年開展醫保藥品目錄調整，目錄內藥品總數達3159種；29個省份及新疆生產建設兵團將輔助生殖項目納入醫保；出臺按病組(DRG)和按病種分值(DIP)付費2.0版分組方案，完善特例單議、預付金、數據工作等系列配套機制；第十批國家組織藥品集采成功采購62種藥品；國家醫保局會同有關部門嚴厲打擊欺詐騙保，1月至11月，全國各級醫保部門共追回醫保資金242.3億元。同時，國家醫保局著力統一規范全國醫療服務價格項目，印發護理等20批醫療服務價格項目立項指南。

醫保管理服務呈現新質效，醫保領域第一批“高效辦成一件事”12件重點事項全部完成，全國跨省異地就醫直接結算惠及參保群眾2.13億人次。出臺定點醫藥機構醫保服務協議范本，新增慢性阻塞性肺疾病等5種門診慢特病跨省結算。

會議明確，在堅持基本醫?！氨；尽钡那疤嵯拢瑢⒏嘈滤幒盟幖{入醫保目錄，真支持創新、支持真創新。探索創新藥的多元支付機制，支持引導普惠型商業健康保險及時將創新藥品納入報銷范圍，研究探索形成丙類藥品目錄，并逐步擴大至其他符合條件的商業健康保險。引導商業保險公司將健康險資金的一部分通過規范途徑，加大對創新藥械研發生產的投入。醫保部門將探索在數據共享、個賬使用、費用結算和打擊欺詐騙保等方面，與投資真金白銀支持創新藥械的商保公司進行更高水平合作。常態化制度化開展國家組織和地方牽頭的藥品耗材集采，引導醫療機構優先使用質優價宜的中選產品。

會議提出，健全多層次醫療保障體系，滿足群眾多元化醫療保障需求。構建以全國統一的醫保信息平臺和醫保大數據為支撐的醫?；A設施及核心服務能力，完善基本醫保三重保障制度梯次減負功能，積極支持商業健康保險與基本醫保差異化發展，推進慈善等其他保障力量發展。

會議要求，優化醫保支付機制，賦能醫藥機構健康發展。推動DRG/DIP2.0版分組方案高水平落地，用好特例單議機制和預付金等制度，推動醫保與定點醫藥機構即時結算，與醫藥企業直接結算，在保障安全的前提下，探索商保、慈善互助等與基本醫保同步結算。

國信證券認為，醫療服務價格改革將是2025年醫保改革重點，也是DRG/DIP2.0政策大框架之下的醫保改革最后一環。同時，醫療行業規范化整頓，有利于行業健康、規范發展。此外，設備更新政策有望在財政政策的支持下加速落地。